Neonatal mortality in Luanda, Angola: what can be done to reduce it? / Mortalidade neonatal em Luanda, Angola: o que pode ser feito para sua redução?

INTRODUCTION: One of the main health indicators is infant mortality rate, which is a metric of living conditions and population development. The goal of reducing neonatal mortality requires an adequate knowledge of the real factors at each level of health care so that maternal and human resources are efficiently channeled to the constraint. Countries that have paid special attention to improving health services for the entire pregnancy-puerperal cycle have attained the reduction of infant mortality, especially early neonatal mortality. OBJECTIVE: The present study aims to describe the profile and analyze the risk factors associated with neonatal mortality in the Angolan context at a tertiary level public maternity hospital, located in Luanda. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study with a quantitative approach, using secondary data, of provincial base in hospital and ministerial registry instruments from January to December 2012. RESULTS: The results show that the neonatal deaths are not mere occurrences, since they indicate failures of the political powers, professionals of the health system and of the families. CONCLUSIONS: This study suggests that the major risk factor for birth mortality in Luanda is the type of delivery (c-section) and that this data is not related to the age of the mother or to premature birth. We also found that there was higher mortality between May and July, during the period of lower rainfall index in the region. However, further studies are needed that may provide a logical framework and arguments for realistic policies to mitigate neonatal mortality.

INTRODUÇÃO: Um dos principais indicadores de saúde é a taxa de mortalidade infantil, que é uma métrica de condições de vida e desenvolvimento populacional. A redução da mortalidade neonatal requer um conhecimento adequado dos fatores reais em cada nível de atenção à saúde, de modo que os recursos maternos e humanos sejam eficientemente avaliados. Os países que deram atenção especial à melhoria dos serviços de saúde para todo o ciclo gravídico-puerperal atingiram a redução da mortalidade infantil, especialmente a mortalidade neonatal precoce. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil e analisar os fatores de risco associados à mortalidade neonatal em uma maternidade pública de nível terciário localizada em Luanda, Angola. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de corte transversal com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de base provincial em instrumentos de registro hospitalar e ministerial de janeiro a dezembro de 2012. RESULTADOS: Os resultados mostram que os óbitos neonatais não são meras ocorrências, pois indicam falhas dos poderes políticos, de profissionais do sistema de saúde e das famílias. CONSLUSÃO: Este estudo sugere que o maior fator de risco para mortalidade ao nascimento em Luanda é o tipo de parto (c-section) e que este dado não está relacionado com a idade da mãe ou com o nascimento prematuro. Identificamos também que houve maior mortalidade entre os meses de maio a julho, durante o período de menor índice de chuvas na região. No entanto, são necessários mais estudos que possam fornecer um quadro lógico e argumentos para políticas realistas para mitigar a mortalidade neonatal.

Comparative study between immunoturbidimetric and latex agglutination methods for the detection of rheumatoid factor / Estudo comparativo entre as técnicas de aglutinação em látex e de imunoturbidimetria para a detecção de fator reumatoide

INTRODUCTION: The rheumatoid factor (RF) is the most common antibody found in patients with rheumatoid arthritis. It is an inflammatory chronic disease characterized by articular involvement, inflammation of synovial fluid, tissue infiltration by leucocytes and joint destruction, which ultimately determine articular deformities. The rheumatoid factor is found in 70%-80% of the adult population and in 10% of the young population. OBJECTIVE: The aim of this research was to compare immunoturbidimetric and latex agglutination methods for the detection of RF in serum. RESULTS: The immunoturbidimetric method displayed sensitivity (95.2%), specificity (89.4%) and high positive correlation (R² = 0,8077) with the latex agglutination method in positive serum samples. CONCLUSION: The study allowed to demonstrate that both immunoturbidimetric and latex agglutination methods equally discriminate between negative and positive serum samples for RF.

INTRODUÇÃO: O fator reumatoide (FR) é o autoanticorpo mais comum encontrado em pacientes com artrite reumatoide, uma doença crônica inflamatória caracterizada pelo envolvimento articular com inflamação do líquido sinovial, infiltração de tecido por leucócitos e destruição das articulações, que acaba por determinar deformidades articulares. O FR é encontrado em 70%-80% da população adulta e em 10% da população juvenil. OBJETIVO: Comparar os métodos de imunoturbidimetria e aglutinação (prova do látex) para a determinação de FR em soro. RESULTADO: Foi possível observar que o método imunoturbidimétrico apresenta sensibilidade (95,2%), especificidade (89,4%) e correlação positiva elevada (R² = 0,8077) com o método de aglutinação pelo látex em amostras de soro positivas. CONCLUSÃO: O estudo permitiu demonstrar que o método imunoturbidimétrico e o método de aglutinação pelo látex são igualmente capazes de discriminar amostras negativas e positivas para FR.

Histórico da febre amarela no Brasil e a importância da vacinação antiamarílica: [revisão] / Historical of yellow fever in Brazil and the importance of vaccination: [review]

A febre amarela (FA) é um dos maiores desafios para as autoridades de saúde pública por se tratar de uma zoonose e, portanto, de difícil erradicação. Trata-se de uma doença infecciosa não contagiosa de curta duração causada por um vírus. Existem duas formas da doença: a febre amarela urbana (FAU) e a febre amarela silvestre (FAS), tendo como vetores os gêneros Aedes e Haemagogus, respectivamente. Tanto a FAU como a FAS podem variar de assintomática a grave. A principal medida de controle da infecção, após o controle dos vetores, foi realizada através da vacinação com a cepa 17D. A vacina é constituída por vírus atenuado e é efetiva contra a reinfecção pelos vírus selvagens, confere imunidade por, pelo menos, dez anos, e não é recomendada a imunossuprimidos. O mecanismo protetor desencadeado pela vacina está associado à produção de anticorpos neutralizantes, ativação de TCD4+ e adequada integração entre as imunidades inata e adaptativa. A vacinação tem importância na prevenção e controle da doença, já que interrompe o ciclo de transmissão da forma silvestre para a forma urbana através da geração de uma barreira de imunidade coletiva. Tendo em vista quea vacina da FA, apesar de ser altamente segura, vem apresentando um crescente número de relatos de reações adversas graves pós-vacinais, faz-se necessário o aumento das investigações acerca da segurança do vírus vacinal 17D, particularmente quando se identifica que diferentes mecanismos podem influenciar o potencial protetor da vacina em hospedeiros considerados imunocompetentes e determinar maior ou menor potencial reatogênico.

The yellow fever (YF) is one of the biggest challenges to public health authorities, because it is a zoonosis and, therefore, it is difficult to be eradicated. YF is a non-contagious infectious disease of short duration caused by a virus. There are two forms of the disease: the urban yellow fever (UYF) and wild yellow fever (WYF), with main vectors Aedes genera and Haemagogus genera, respectively. Regarding pathogenesis, both forms of the disease may vary from asymptomatic to severe. The main measure of control of infection, after the vector control, was performed by vaccination with the 17D strain. This vaccine consists in attenuated virus and it is effective against re-infection by wild viruses; it confers immunity for, at least, 10 years, and is not recommended for immunocompromised patients. The main protective mechanism triggered by the vaccine is associated with the production of neutralizing antibodies, potent inducer of TCD4+ activation and proper integration between the innate and adaptive immunity. Vaccination is very important to prevent and control the disease, since it breaks the cycle of transmission from wild forms to the urban forms by generating a barrier of herd immunity. Once the YF vaccine with a high level of security has been showing an increase number of severe adverse reactions, it is necessary toimprove the investigations about the security of the vaccine, particularly when it is indentified that different mechanisms of the immunity can influence the immunogenicity and reactogenicity of the vaccine in hosts considered immunocompetent.

Efeitos da shantala na interação entre mãe e criança com síndrome de down / Effects of shantala massage therapy on interaction between mother and child with Down's syndrome

O objetivo é verificar os efeitos da Shantala na interação entre mãe e criança com síndrome de Down. Utilizou-se por 60 dias, uma vez por semana, a técnica de massagem Shantala em três crianças com síndrome de Down, da instituição APAE, localizada em Itaquaquecetuba, SP, Brasil. Para a obtenção dos resultados foram aplicados dois questionários, um ao início, para se obter maiores informações sobre as crianças e outro ao final, para se verificar os resultados da técnica utilizada. Foi possível concluir que a Shantala beneficiou as crianças com síndrome de Down, proporcionando uma qualidade de vida melhor. Para as mães, a técnica permitiu uma melhor aceitação da doença e houve melhora no relacionamento entre as mães e as crianças

Abordagem laboratorial das síndromes antifosfolípide e do aborto recorrente / Laboratories analyses indicated in antiphospholipid and recurrent abortion syndrome

Um aumento no potencial hemostático endometrial ocorre durante o ciclo menstrual, possibilitando, assim, a implantação embrionária, caso ocorra a fertilização. Defeitos nas proteínas de coagulação podem alterar esse estado de hipercoagulabilidade gestacional e desencadear perdas fetais por falhas na implantação ou na nutrição do embrião. A síndrome do aborto recorrente pode ser ocasionada por inúmeros fatores, entre eles anormalidades cromossômicas, anatômicas ou hormonais, ou ainda por defeitos nas proteínas de coagulação sanguínea ou plaquetária. Uma causa comum de abortos recorrentes é a síndrome antifosfolípide, uma desordem sistêmica, autoimune, caracterizada por trombose arterial e/ou venosa, morte fetal, abortos recorrentes e trombocitopenia, acompanhada de títulos elevados de anticorpos antifosfolípides: anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina. Pela íntima associação dessas síndromes, faz-se necessário investigá-las em pacientes que procuram os tratamentos de fertilização in vitro.

An increase in endometrial hemostatic potential occurs during the menstrual cycle, thus enabling the embryonic implantation in the occurrence of fertilization. Defects in the coagulation proteins may change this state of gestational hypercoagulability and cause fetal losses by failures in the implantation or nutrition of the embryo. The recurrent abortion syndrome can occur by many factors, including chromosomal, anatomical or hormonal abnormalities or defects in proteins of blood or platelet coagulation. A common cause of recurrent miscarriages is antiphospholipid syndrome, a systemic disorder, autoimmune, characterized by arterial and/or venous thrombosis, fetal death, recurrent miscarriages, and thrombocytopenia, accompanied by evidence of elevated antiphospholipid antibodies: lupus anticoagulant and/or anticardiolipin. Due to the intimate association of these syndromes, the investigation of them is necessary in patients seeking for in vitro fertilization treatment.

Análise qualitativa das percepções de cirurgiões-dentistas envolvidos nos atendimentos de pacientes com necessidades especiais de serviços públicos municipais / Qualitative analysis of dentists' perceptions involved in patient care with special needs from municiapl services

O número de pessoas com necessidades especiais bem como as questões referentes ao atendimento desses pacientes e a partir da resolução 25/2002, publicada no Diário Oficial da União - D.O.U. - em 28/05/2002 pelo Conselho Federal de Odontologia, regulamenta a especialidade, com intenção de capacitar os cirurgiões-dentistas ao atendimento de pessoas que necessitam de cuidados odontológicos especiais durante toda a sua vida ou por um período. Um dos pontos levantados no atendimento a esses pacientes está a questão da integralidade de modo que essa seria a de compreender o paciente e propor atendê-lo por inteiro em suas necessidades de saúde. Assim, o objetivo é verificar as percepções dos cirurgiões-dentistas sobre o atendimento de crianças com necessidades especiais. Desta maneira, evidenciaram-se dificuldades desses profissionais em descrever as reais necessidades das crianças com necessidades especiais no tocante ao atendimento odontológico, tanto em nível do serviço de saúde público municipal, como nos quesitos de formação específica para o exercício profissional com esta população

Prevalência de enteroparasitas em município do interior paulista / Prevalence of enteroparasites in municipie at São Paulo State

As enteroparasitoses ainda constituem um grande problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento como o Brasil, onde são destaque entre as principais endemias. As parasitoses estão entre as doenças mais frequentes na população de baixa renda, afetando principalmente as crianças devido aos hábitos inadequados de higiene. O objetivo é verificar a prevalência de enteroparasitas em usuários de Unidade de Saúde da cidade de Bom Jesus dos Perdões, São Paulo, Brasil. Entre os 2524 resultados analisados 396 (15,69 por cento) foram positivos para um ou mais parasitas entre helmintos e protozoários. O maior índice de infecção foi pelo protozoário Endolimax nana, parasita não patogênico, marcador de contaminação fecal-oral. Os inquéritos coproparasitológicos devem ser estimulados tanto em áreas urbanas como em áreas rurais. As parasitoses intestinais ainda são crescentes entre as pessoas tanto de áreas urbanas como de comunidades ribeirinhas, fato que parece ser causado pelo aumento desordenado da população, principalmente na periferia dessas aglomerações

Exames laboratoriais complementares indicados no apoio ao diagnóstico do linfoma difuso de grandes células B (LDGCB): [revisão] / Laboratories analyses indicated in additional support for the diagnosis of diffuse lymphoma B large cell (DLBCL): [review]

O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) é um linfoma agressivo, heterogêneo, mas potencialmente curável com quimioterapia multiagente; compreende cerca de 30 a 40

dos linfomas não Hodgkin; ocorre principalmente nos indivíduos com mais de 70 anos e raramente em crianças. O LDGCB pode surgir como um evento de novo ou representar uma progressão ou transformação de um linfoma menos agressivo. O International Prognostica Index (IPI) é utilizado como um fator preditivo das conseqüências clínicas para o paciente, porém, isolado não é capaz de prever com certeza o resultado de um tratamento para pacientes individuais, então se faz necessária a utilização de outros exames laboratoriais, ditos especiais para melhor diagnóstico e prognóstico dessas neoplasias. O objetivo deste trabalho foi verificar os principais exames laboratoriais complementares no apoio ao diagnóstico do LDGCB, bem como os avanços dessas análises, destacando seus princípios, vantagens e desvantagens na rotina laboratorial. O anátomo-patológico, a citogenética clássica, a citogenética molecular, as técnicas de biologia molecular, a imunohistoquímica e a imunofenotipagem são os exames aplicados no diagnóstico desta patologia. O exame de anatomia patológica pode ser utilizado como de referência, pois delineia o diagnóstico do paciente e auxilia na escolha dos exames complementares. A marcação por imunohistoquímica realiza uma avaliação direta das células neoplásicas, pois pode identificar os subtipos centro germinativo (GC) e não GC dos LDGCBs e predizer a sobrevivência com uma expressão similar a de expressão de genes por microarrays, considerada a principal técnica de biologia molecular empregada no estudo dos LDGCB. A citogenética clássica permite observar outros marcadores além dos específicos para o LDGCB, como as translocações t (14;18) e t (11;18). A imunofenotipagem (citometria de fluxo) permite a caracterização do estágio de maturação das células malignas, contribuindo...

Relação entre o perfil do paciente com necessidade especial assistido em serviços públicos de saúde e os limites de atuação do cirurgião-dentista / Relationship between the profile of the patient with special needs assisted in public health services and the limits of performance of the dentists

No Brasil, de acordo com o censo realizado em 2000 pelo IBGE, 14,5% da população brasileira apresentam algum grau de limitação ou deficiência. Mesmo que este censo tenha sido um marco histórico sobre a divulgação desses dados, constatou-se uma sub notificação em relação ao número de pessoas com deficiência em níveis municipais. No que concerne à Odontologia, de certa forma essa reconhece as questões e o grande número de pessoas com necessidades especiais e a partir da Resolução 25/2002, publicada no Diário Oficial da União - D.O.U. - em 28/05/2002 pelo Conselho Federal de Odontologia, regulamenta a especialidade, com intenção de capacitar os cirurgiões-dentistas ao atendimento de pessoas que necessitam de cuidados odontológicos especiais durante toda a sua vida ou por um período. Foi evidenciada a existência de uma série de documentos oficiais que não somente atribuem a necessidade de atendimento odontológico aos pacientes com necessidades especiais em níveis públicos, como também os regulamentam a partir do lançamento do programa Brasil Sorridente pelo governo Lula nos municípios com este histórico de atendimento odontológico. O presente trabalho tem como objetivo descrever cinco serviços públicos municipais de saúde em odontologia e traçar, a partir de uma análise qualitativa, os limites de atuação dos cirurgiões-dentistas responsáveis por estes atendimentos. A dificuldade em conceituar e classificar quem são esses pacientes resulta inclusive na mesma dificuldade em definir qual o escopo de pacientes que deverão ser atendidos por estes serviços descritos. Conclui-se que estes serviços foram se organizando a medida que foram aumentando a demanda e procura dos pacientes, de modo que nos permite dizer, mediante a descrição dos serviços e análise dos entrevistados, que muitas vezes não é o serviço que seja referência para o atendimento, mais sim o profissional engajado. Assim, faz-se necessário não somente a definição de atribuições para os serviços em questão...

Relação entre o perfil do paciente com necessidade especial assistido em serviços públicos de saúde e os limites de atuação do cirurgião-dentista

No Brasil, de acordo com o censo realizado em 2000 pelo IBGE, 14,5% da população brasileira apresentam algum grau de limitação ou deficiência. Mesmo que este censo tenha sido um marco histórico sobre a divulgação desses dados, constatou-se uma sub notificação em relação ao número de pessoas com deficiência em níveis municipais. No que concerne à Odontologia, de certa forma essa reconhece as questões e o grande número de pessoas com necessidades especiais e a partir da Resolução 25/2002, publicada no Diário Oficial da União - D.O.U. - em 28/05/2002 pelo Conselho Federal de Odontologia, regulamenta a especialidade, com intenção de capacitar os cirurgiões-dentistas ao atendimento de pessoas que necessitam de cuidados odontológicos especiais durante toda a sua vida ou por um período. Foi evidenciada a existência de uma série de documentos oficiais que não somente atribuem a necessidade de atendimento odontológico aos pacientes com necessidades especiais em níveis públicos, como também os regulamentam a partir do lançamento do programa Brasil Sorridente pelo governo Lula nos municípios com este histórico de atendimento odontológico. O presente trabalho tem como objetivo descrever cinco serviços públicos municipais de saúde em odontologia e traçar, a partir de uma análise qualitativa, os limites de atuação dos cirurgiões-dentistas responsáveis por estes atendimentos. A dificuldade em conceituar e classificar quem são esses pacientes resulta inclusive na mesma dificuldade em definir qual o escopo de pacientes que deverão ser atendidos por estes serviços descritos. Conclui-se que estes serviços foram se organizando a medida que foram aumentando a demanda e procura dos pacientes, de modo que nos permite dizer, mediante a descrição dos serviços e análise dos entrevistados, que muitas vezes não é o...